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我市正式启动城区城镇居民大病医疗保险政策
2014-01-13 14:41:21 来源: 作者: 【 】 浏览:98次 评论:0

  新闻摘要

  记者昨日从市人社局获悉,我市正式启动城区城镇居民大病医疗保险政策。城镇居民医保参保人员在待遇享用期内(2013年10月1日至2014年9月30日)住院发生的医疗费用,在政策范围内自付部分超过2万元,即可享用大病医疗保险待遇。

  参保居民无需超出缴费

  城镇居民大病医疗保险启动后,参保居民个人不需要超出缴费,市医保中心依照每人每年30元的标准直接从城镇居民医保基金累计结余中列支。2013年10月1日至2014年9月30日,参保患者生病住院,政策范围内个人但当的医疗费用超过2万元,就能享用大病医保报销政策。

  “大病医保支付范围不受病种限制,也不设封顶线,即使超过16万元以上居民医保最高支付限额,个人但当的所有医疗费用都可按规定比例报销。”市人社局有关负责人说,全市四个主城区都有报销网点,全部施行“一站式”结算服务,方便参保居民准时享用待遇。

  报销比例分为8个档次

  依据我市上年度人均可支配收入标准,我市将城镇居民大病保险起付标准定为2万元。这就意味着,参保人员生病住院,在基本医疗保险政策范围内,依照规定享用待遇后,一个年度内个人自付超过2万元,就能依照个人自付医疗费用高低,在8个分段等级内享用不同的报销比例(见附表)。

  记者发觉,医疗费用个人自付越高,享用的报销比例也就越高,报销比例在30%~80%之间不等。如超出起付线以上个人自付在0~2万元内,即可报销30%;个人自付达50万元以上,报销比例就能达到80%。

  本月15日即可办理报销

  据悉,城镇居民大病医疗保险,一个结算年度内最多可报销两次,参保人员可选一次或两次报销。“两次报销”即在年度完结前报销一次,余下的费用在年度完结后再报销一次;“一次报销”即选择在年度完结后所有费用一次性报销。单次住院报销申请的在20日内完成补偿,年度报销申请的在30日内完成补偿。

  “1月15日后,符合城镇居民大病医疗保险政策的参保居民,就可以到主城区四个网点办理大病报销手续。”市人社局有关负责人说。(许超众)

  8个分段等级与报销比例

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